Control prenatal

¿Cuándo debe empezar el control del embarazo?

El seguimiento gestacional debe empezar cuando sospeche que potencialmente se encuentra embarazada, considerando:

  • Cuando tenga un retraso de regla superior a los 15 días.
  • Si hace 6 semanas desde la ultima vez que vino la regla.
  • Además si se realiza una prueba de embarazo en orina y esta resulta positiva.
  • Si presenta un retraso menstrual y aparecen pérdidas de sangre o dolor abdominal.

Cuando una mujer se entera que se encuentra embarazada, debe llamar a al especialista para solicitar un control y determinar un diagnóstico. Habitualmente la primera visita se gestiona hacia las 8 semanas, momento en el que ya se verá por ecografía la presencia del bebé dentro del útero de la madre.

Otro motivo de consulta recomendado, es la planificación correcta de su futuro embarazo o control preconcepcional. Las mujeres, que antes de quedarse embarazadas, consultan a su ginecólogo pueden disponer de los mejores consejos para favorecer una vida saludable y un mejor embarazo.

¿Cómo es el control de un embarazo?

El seguimiento del embarazo se realiza con frecuencia y regularidad según las semanas de gestación para vigilar posibles alteraciones o trastornos que puedan identificarse antes de que surjan complicaciones maternas o fetales.

Habitualmente, en las citas mensuales de control del embarazo, se realizan varias pruebas. El control del peso, la toma de la tensión arterial, tests y estudios analíticos para detectar enfermedades, complicaciones y controles con ecografías para conocer el estado del feto.

Estas pruebas y tests de salud, específicas según las semanas de gestación, son importantes para evitar que la madre deba acudir al hospital por complicaciones maternas o fetales.

Calendario de control del embarazo

  • 1ª visita (8-12 semanas): Se abre la historia clínica y se solicita la analítica de primer trimestre.
  • 2ª visita: Se realiza la ecografía de primer trimestre (11 -14 semanas). Y con esta información se pide la analítica de diagnóstico prenatal. Es el primer contacto con el bebé.
  • 3ª visita (15-16 semanas): Se informan de los resultados del diagnóstico prenatal. Además y si está indicado una prueba de procedimiento invasivo. También se informa de la posibilidad actual de diagnóstico prenatal no invasivo mediante la obtención de ADN fetal en la sangre materna.
  • 4ª visita: Se realiza la ecografía de segundo trimestre (19-24 semanas). Esta estudia la morfología del feto.
  • 5ª visita (24-28 semanas): Se solicita la analítica materna de segundo trimestre, incluye un test de tolerancia a la glucosa para diagnóstico de diabetes en el embarazo.
  • 6ª visita (30-34 semanas): Se administra la vacuna Anti-D, si la mujer es Rh negativo. También se le debe informar sobre alternativas de vacunación. Adicionalmente se debe informar sobre la ecografía del 3er trimestre para crecimiento fetal, y opcionalmente se puede realizar una ecografía 3D y 4D.
  • 7ª visita: Se realiza la ecografía de tercer trimestre (34-36 semanas). Esta estudia el crecimiento y bienestar fetal. En esta visita se informa sobre la recolección de sangre de cordón umbilical (células madre).
  • 8ª (36-38 semanas): Se solicita a la madre la analítica de tercer trimestre y se realiza frotis vagino-rectal para detectar el Estreptococo B Agalactiae. Se dan los consentimientos informados y se indica el plan de parto, transporte y emergencia.
  • 9ª (38-41 semanas): Es importante de aquí en adelante realizar un control semanal para descartar alteraciones relacionadas con el flujo de sangre a distintos órganos (bienestar fetal), y una monitorización materna más estrecha. 
  • 10ª (41 semanas): Es obligatorio el ingreso de la embarazada para la terminación del embarazo, y la modalidad se elegirá dependiendo de factores maternos y fetales que determinen la vía de terminación del embarazo (parto o cesárea).

¿Cuándo debo solicitar un control emergente de mi embarazo?

Se debe acudir a consulta siempre que tenga alguna duda o preocupación. Algunos de los síntomas que NO DEBE IGNORAR son:

  • Si nota una reducción de los movimientos fetales.
  • Cree que tiene infección: puede tener una infección si tiene fiebre, dolor al orinar, dolor abdominal o a nivel lumbar, o presenta sangre en la orina. Los vómitos o diarreas, acompañados de fiebre pueden ser signos de infección. También existen infecciones como citomegalovirus, toxoplasma, rubeola, etc que pueden implicar afectación fetal.
  • Si presenta signos de trabajo de parto antes de la semana 37 (amenaza de parto prematuro): contracciones regulares y/o la expulsión del tapón mucoso (mucosidad que se elimina vía vaginal cuando hay modificaciones del cuello del útero). También puede aparecer rotura de las membranas amnióticas (agua de fuente), dolor de espalda, vómitos, náuseas y diarrea.
  • Sensación de picazón en el cuerpo: la picazón leve o grave que afecta especialmente a las manos y a los pies, pueden ser signos de colestasis intrahepática del embarazo.
  • Si debuta con retención de líquidos (hinchazón en los pies, tobillos, cara o las manos): la hinchazón repentina puede indicar la aparición de preeclampsia (estado hipertensivo del embarazo). Otros síntomas de la preeclampsia son: dolores de cabeza (especialmente aquellos que no desaparecen con analgésicos simples). Si se hincha una sola pierna también es importante y no debe ser ignorado, ya que puede ser un signo de una trombosis (coágulo en la pierna).
  • Si tiene náuseas o vómitos frecuentes.
  • Si presenta problemas visuales.
  • Cree que puede tener diabetes gestacional, ya que tienen antecedentes en la familia.
ESPECIALISTA

Dr. Cristian Espinosa

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